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](), 。女方需在月经周期特定时间进行激素六项检测(如雌激素、促卵泡激素)、卵巢功能评估(AMH检测)、B超监测基础卵泡数量,以及输卵管造影和传染病筛查。男方则重点检查精液常规分析,包括精子数量、活力与畸形率,同时完成染色体和传染病检测。这一阶段通常耗时1-2个月,医生会根据结果制定个性化方案,例如选择一代(解决输卵管问题)、二代(针对严重少弱精)或三代(遗传病筛查)技术。关键点在于及早发现并处理潜在问题,如子宫内膜息肉或炎症,为后续治疗扫清障碍。

二、促排卵阶段:科学激发多卵泡发育

促排卵是获取多个成熟卵子的核心环节,直接影响胚胎数量和质量。医生会根据女方年龄、卵巢储备(如AMH值)设计方案,常见包括长方案(需降调节抑制自然排卵)、短方案或拮抗剂方案(直接促排)。患者需每日注射促性腺激素(如果纳芬),并每2-3天通过B超和血检监测卵泡大小及激素水平,确保卵泡均匀发育至18-22毫米。此阶段约持续8-14天,期间需避免剧烈运动,保持情绪稳定,家人支持尤为重要。若卵泡成熟,则注射夜针(如HCG)触发排卵,为取卵做准备。

三、取卵与取精:同步操作的精准时刻

取卵手术在促排卵后36小时内进行,通常在静脉麻醉下完成。医生在B超引导下经阴道穿刺卵巢,吸取卵泡液获取卵子,过程约15-20分钟,术后需观察1-2小时以防卵巢过度刺激。同时,男方通过撸管提试管液样本;若取精困难,可采用穿刺等辅助方式。精液需经实验室处理,去除杂质并筛选活力强的精子。这一节点的核心是时间协同性——卵子和精子需在同日处理,确保受精时效。

四、体外受精与胚胎培养:实验室的生命孕育

精卵取出后,在模拟体内环境的培养箱中进行结合。常规受精(IVF)是将精子与卵子自然混合;若精子质量差,则采用卵胞浆内单精子注射(ICSI)人工授精。受精卵在恒温恒湿条件下培养,第一天观察受精情况(双原核为成功标志),第三天发育为6-8细胞胚胎,第五天可能形成囊胚——后者着床率更高。胚胎学家根据形态、碎片率筛选优质胚胎,多余者可保存保存。对于三代试管婴儿,此阶段会增加胚胎植入前遗传学检测(PGT),筛查染色体异常或遗传病,确保胚胎健康。

五、胚胎移植:将希望植入子宫

移植通常在取卵后3-5天(鲜胚)或1-2个月后(冻胚,需调理内膜)进行。医生通过导管将1-2枚胚胎植入子宫腔最佳位置,过程无需麻醉,类似妇科检查。移植成功的关键在于子宫内膜容受性,厚度需达8-12毫米,医生可能通过激素药物优化条件。术后需立即补充黄体酮(口服、注射或栓剂),维持内膜稳定性,支持胚胎着床。

六、黄体支持与验孕:等待与确认的收官

移植后持续黄体支持约14天,以孕酮类药物为主,预防早期流产。第10-14天进行血清HCG检测,若水平>10mIU/ml提示妊娠成功。确认怀孕后,第25-30天需B超检查胎心搏动,排除宫外孕。整个周期从检查到验孕通常需2-3个月,但个体差异较大,冻胚移植可能延长周期。成功率受年龄、卵巢功能等因素影响,年轻夫妇可达40%-60%。

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