试管周期B超监测术语及指标科普详解

在辅助生殖技术中，B超监测是试管婴儿（IVF）治疗全程不可或缺的核心环节。它通过实时动态观察生殖器官状态，为医生制定个性化方案、优化妊娠结局提供精准依据。以下详解试管周期中关键B超术语及临床意义，帮助患者科学理解治疗流程。

一、基础评估期：进周前的核心筛查

1. 窦卵泡计数（AFC）

   • 定义：月经第2-3天经阴道B超下，直径2-9mm的小卵泡数量。
   • 意义：直接反映卵巢储备功能。AFC≥5-7个/卵巢提示储备良好，低于此值可能需调整促排方案。
   • 关联指标：结合AMH（抗苗勒管激素）与基础性激素（FSH、E2）综合评估卵巢反应性。

2. 子宫与内膜基础状态

   • 形态筛查：排除子宫畸形（如纵隔子宫）、肌瘤、息肉及盆腔积液等着床障碍。
   • 内膜厚度：月经期内膜≤5mm为理想基础状态，过厚可能需宫腔镜进一步检查。

二、促排卵阶段：卵泡发育的动态追踪

1. 卵泡监测关键指标

   • 卵泡直径：
     • 发育标准：促排第5天优势卵泡达10-12mm，后期日均增长1.6-2mm。
     • 成熟阈值：直径18-24mm为成熟卵泡，预示取卵时机。
   • 卵泡数量与均一性：同步发育的卵泡群可提升获卵效率，差异过大需调整药量。

2. 内膜同步化评估

   • 内膜分型：
     • A型（三线征）：高回声基底层+低回声功能层，着床最佳。
     • B/C型：均质回声，提示容受性下降。
   • 厚度标准：移植日内膜≥8mm且≤12mm为理想状态，过薄（<7mm）需雌激素支持。

3. 夜针触发时机

   • 依据：当1-2个卵泡≥18mm，2-3个≥17mm时注射HCG或GnRH激动剂，34-36小时后取卵。

三、取卵与移植：精准操作的安全保障

1. 取卵术引导

   • 方式：阴道B超引导穿刺，实时定位卵泡位置，避免损伤血管与脏器。
   • 卵泡液观察：抽吸后卵泡塌陷、内见网格状回声提示获卵成功。

2. 胚胎移植定位

   • 要求：充盈膀胱后，B超引导移植管置于宫腔中上段，距宫底1-1.5cm处，减少宫缩干扰。

四、妊娠确认：早期发育的核心监测

1. 胎心胎芽出现时间窗

   • 试管妊娠：移植后4-5周（孕6-7周）可见胎芽及胎心搏动。
   • 异常预警：孕7周后未见胎心需警惕胎停，结合血HCG综合判断。

2. 孕周计算标准

   • 囊胚移植：末次月经=移植日前推19天。
   • B超校正：孕12周前以胎芽长度（CRL）+6.5周为准，误差≤3天。

五、高频疑问解析

• B超安全性：医用超声波为声波传导，无辐射损伤，周期内多次监测不影响胚胎健康。
• 监测频率：促排初期隔日1次，卵泡成熟期每日1次；冻胚移植周期约3-5次。

B超术语的解读是医患协同的关键。理解“窦卵泡”“内膜三线征”“夜针时机”等概念，不仅能减轻焦虑，更有助于主动配合治疗节奏。生殖医学的精准化，正依托于这些微观指标的动态把控，最终为生命启程铺就科学之路。