在辅助生殖技术领域，试管婴儿治疗的成功依赖于对生殖内分泌系统的精准调控。激素检查作为周期中的核心监测手段，贯穿于卵巢功能评估、促排卵方案制定、胚胎移植决策及妊娠维持的全过程。以下系统梳理试管婴儿周期中常见的激素检查项目及其临床意义。
一、卵巢储备功能的基础评估
卵巢储备直接决定获卵数量与质量，需在周期启动前完成以下关键检测：
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促卵泡生成素（FSH）与黄体生成素（LH）
- 检测时机：月经周期第2-3天（卵泡早期）。
- 临床意义：
- 基础FSH＞10 IU/L提示卵巢储备下降，连续两次＞12 IU/L需调整促排方案（如采用微刺激）。
- LH/FSH比值＞2可能提示多囊卵巢综合征（PCOS），需预处理以优化卵泡发育。
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抗苗勒管激素（AMH）
- 检测优势：不受月经周期影响，随时可查。
- 解读标准：
- AMH＜1.0 ng/ml表明卵巢储备减退，＜0.5 ng/ml时预期获卵数显著减少；
- ＞3.5 ng/ml需警惕PCOS风险。
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雌二醇（E2）
- 基础值要求：月经初期E2＞80 pg/ml可能提示卵巢囊肿或功能异常。
二、促排卵阶段的动态监测
促排期间需通过高频激素检测调整药物剂量，避免并发症并优化卵泡发育：
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雌二醇（E2）的阶段性跟踪
- 作用：反映卵泡生长活性。单个直径14mm卵泡对应E2约200–250 pg/ml，总水平需与卵泡数量匹配（如5个优势卵泡对应E2≈1000–1250 pg/ml）。
- 风险预警：促排中后期E2＞3000 pg/ml需警惕卵巢过度刺激综合征（OHSS），可能需取消鲜胚移植。
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促黄体生成素（LH）峰值管理
- 监测重点：防止早发LH峰导致卵泡早排或卵子质量下降。
- 干预阈值：LH＞15 IU/L时建议采用“双扳机”策略（HCG联合GnRH激动剂）。
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孕酮（P）的临界值控制
- 意义：＞1.5 ng/ml可能预示卵泡过早黄素化，影响内膜同步性；若鲜胚移植前P≥2 ng/ml，建议转为冻胚周期。
三、黄体支持与胚胎着床的关键指标
胚胎移植前后需确保激素环境适宜着床及早期妊娠维持：
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孕酮（P）的持续监测
- 黄体功能标准：排卵后7天P＞5 ng/ml为正常，移植后需维持＞10 ng/ml以支持内膜转化。
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人绒毛膜促性腺激素（HCG）
- 确认妊娠：移植后10–12天检测血HCG，＞5 mIU/ml提示生化妊娠，需结合超声排除宫外孕。
四、特殊项目的扩展评估
针对特定人群需补充专项检查：
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泌乳素（PRL）
- 异常处理：＞25 ng/ml可能抑制排卵，需排查垂体微腺瘤；检测前需静坐15分钟避免应激性升高。
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甲状腺功能
- 筛查项目：TSH、游离T4、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。
- 控制目标：TSH需＜2.5 μIU/ml，TPOAb阳性者流产风险增加2倍。
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睾酮（T）
- 高雄激素血症：游离睾酮＞60 ng/dl可能影响卵子质量，常见于PCOS患者，需用避孕药或芳香酶抑制剂预处理。
五、检查实施的规范化要点
确保结果准确需遵循严格操作规范：
- 时间窗把控
- 基础激素需月经第2–3天检测；孕酮应在排卵后7天或周期第21天左右采血。
- 干扰因素排除
- 检测前24小时禁剧烈运动及高脂饮食；
- 避孕药需停用28天以上，外源性激素药膏停用3天。
- 动态联合评估
- 促排中需同步B超监测卵泡发育，避免单一指标误判。
激素检查是试管婴儿周期的“导航仪”，通过多维数据联动实现个体化治疗。从卵巢潜能挖掘到胚胎成功着床，每一环节的激素调控均需依托精准检测与及时干预，为患者构建科学、安全的生育路径。
